例三马某，女，32岁。
初诊∶年11月11日。
主诉及病史∶1年前，大便每每溏而不实，曾用中西药调治，大便反转潇为秘，又用消导法，大便暂可转软，但终仍复秘，如是者已有一年余。
诊查∶面色淡黄，精神尚可，饮食起居如常。惟大便常三四日一解，解时无力，不能椎送大便直下，终因不能得解而罢。腹部有时胀满，食后较为明显，得嗳则舒坦如故。余无不适感，舌苔微腻，脉象弦滑。
辨证∶自觉症状不显，但感便秘腹胀。此为脾胃运化失常，食滞停中，传导功能较差。
治法∶此种便秘，非大实大满者可比，只宜助运消导，不可妄事涤荡。用枳术丸合保和丸加减。
处方∶枳实6g白术10g山楂15g神曲10g半夏8g茯苓10g连翘12g萝卜子6g
二诊∶投健脾化湿兼消导食滞之剂，脘腹较前宽松，但大便仍未得解，或解而未畅，是传导功能仍未健旺，拟在前方中化裁再进。
处方∶前方加枳壳10g、川朴4g。
上方连续服用20剂，大便自调，脘腹胀满亦除。后用积术丸合保和丸成品药调治一两个月，病乃告愈。
上举三例，均为便秘，然原因各不相同，是以治疗方药亦各有异。例一为阴虚便秘，患者便秘五年余，且腹不满、不大便无所苦，显为阴液亏虚、肠液不足所致。此种便秘，不可妄用苦寒之剂以取快一时，只宜滋养阴液。方以增液汤为主，达"以补药之体，作泻药之用"的目的，此乃常法。但在用药配伍上着眼于两点;一是在滋阴生津基础上配伍枳壳和柴胡行气之品，因阴液亏损，无水舟停，燥屎内积不行，而增液汤毕竟不能直接通便，且滋腻之品又易呆滞，滞则难运。因而加用枳壳宽肠，柴胡输布津液。以助鼓动肠道气机，推动停滞的燥屎，既加强了润肠通便的作用，又无香燥伤阴之弊。二是运用杏仁。肺与大肠相表里，大肠气机不畅必然影响及肺，而肺气的宣降又有利于大肠的通畅，杏仁既可宣降肺气，又富含油脂，可润燥滑肠，可以说一药而有双重作用。例二为血虚便秘。血与阴似较相近，但两者毕竟有别，若用滋阴法以治血虚便秘，即使无碍，但收效也不会显著。血虚者，当以滋养气血为主，故用当归、熟地黄等药味，配用黄芪，亦取补气生血之理，血足则便秘自除。至于脾虚，本多产生泄泻，但亦有因脾失健运、食滞内停、传导功能不足、排便困难而致便秘者。此种便秘，又与阴虚与血虚者不同，绝非滋阴养血所能见功，当以健脾助运为主，此实为消补兼施之法，脾虚而有食滞者宜之。但毕竟以脾虚为主，故白术量大于枳实，脾运滞消，则可望大便自调。此三例便秘，性质不同，当分别论治。在治疗中，尽管近期疗效不显，但决不能以攻逐为能事。若个别病例，积滞较重而大便秘结其者，可酌加小量川军，以加强导滞通便之力。
五、逍遥散合小柴胡汤治愈不明原因高热一例
袁某，女，16岁。
初诊∶年5月15日。
主诉及病史（家长代诉）;1年前曾经有过不定期发热，每次发热体温稽留在40℃左右。查血未找到疟原虫，血百分计数正常，发热常持续十多日，有时不服药亦能自解。或1月发作1次，或数月一发。最近发热已有3日。
诊查∶面色无华，精神萎靡，每至下午辄发热，热前自觉微有恶寒，测温40℃，口干且渴，心中烦懑。发病每每月经先至，性格内向，多愁善感，对待事物一如成人。情绪波动。亦常为诱发因素之一。热势虽高，但仍自持行动。舌苔微腻，脉象带弦。
辨证∶综观证情，营卫欠和，邪在少阳而波及阳明之候。
治法∶邪在卫气之间，当予调和营卫，疏理少阳兼以清泄阳明;方用柴桂各半汤合白虎汤加减。
处方∶柴胡6g桂枝5g法半夏9g黄芩6g赤芍10g生石膏24g知母10g甘草4g
二诊∶药后，身热未退，体温仍稽留在40℃左右。考虑其发作虽无定时，仍有一定规律可循，时而发作，时而休止，是否久病入络，邪留阴分？乃仿三甲散意以观动静。
处方∶鳖甲15g龟甲15g穿山甲10g蝉衣9g白僵蚕10g当归8g白芍10g甘草3g
三诊∶服药仍不应，身热仍持续未退，精神较差，饮食无多。月经亦超前而至，色泽较暗而不鲜。患者祖父谓其孙女性格内向，平素寡言笑，多思善感，观察事物一如成人。此病得非与情绪有关?肝失条达，功能紊乱，乃从疏泄肝木，调畅气机入手，遂用逍遥散合小柴胡汤以调和之。
处方∶柴胡8g法半夏9g黄芩8g当归9g赤白芍各10g薄荷6g甘草4g
四诊∶服前方3剂后，身热明显递减，而渐趋正常;精神逐步振作，饮食倍增，霍然而愈。观察数月，未见发作。
邪在卫气营血分，无不有发热见证，且有明显界限可分。然而本案例发热，从辨证角度看，似在卫气之间，少阳与阳明同病，用调和营卫、清泄阳明法未尝不合规矩，且热势之高，似不用白虎不足以挫炎炎热势。可是药后未见效验。继而考虑邪热稽留阴分，仿三甲散意，入阴搜邪，似亦在情理之中，然而均不应。后由其祖父提供线索，得知患者年虽幼而多郁，肝失疏泄，功能紊乱，营卫失和，而致寒热无规则，频频发作。用疏泄肝木、调达情志法，其效应如梓鼓，可见准确辨证至为重要。
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