中医学中，常常称这种现象为“梅核气”，认为病因在内。今天的文章就是这样的病例，一起看看中医名家董建华先生是怎么诊治的吧——
茅某，男，25岁。
年8月27日初诊：咽部如有物堵已三年，经五官科多次检查，诊为慢性咽炎。近三个月来更觉胸部及胃脘有气窜走疼痛，喜太息，口干苦，纳尚可，大便结，曾用消炎止痛等西药及半夏厚朴汤、牛黄解毒丸等中药疗效不显。就诊时咽部有轻微胀痛感。舌质红，苔薄而腻，脉象弦细而滑。
辨证气滞热郁，痰气结阻。
立法开胸散结，和胃化痰。
方药全瓜蒌25克薤白10克丹参12克檀香5克砂仁5克黄连3克山豆根10克菖蒲5克广郁金10克藿梗、苏梗各10克（6剂）。
9月3日二诊：药后症减，咽喉堵塞已不明显，胸及胃脘仍有窜痛，再以原方出入。
藿梗、苏梗各10克全瓜蒌20克黄芩10克法半夏10克郁金10克苍术10克厚朴5克薏苡仁15克香附10克滑石15克（6剂）。
9月12日三诊：咽堵近除，胸仍感闷，口干，舌尖红，苔黄腻，脉弦细。守原法加清热生津之味。
旋覆花10克（包）郁金5克川芎5克香附5克川楝子10克全瓜蒌30克芦根30克天花粉12克厚朴花5克连翘10克。
服6剂，诸症近期消失。
按语：梅核气多因七情郁结，凝痰结气所致，传统方半夏厚朴汤以调气散结每每有效，但本案屡用此方却不效，原因何在？细审脉证，知患者不仅痰凝气滞，且气滞日久化热灼津，非单纯调气散郁能建功，后用瓜萎开胸散结；薤白通阳行气；半夏、黄连辛开苦降；砂仁、藿梗、苏梗理气和胃，疏利肠胃气滞；郁金疏肝解郁；再用菖蒲化痰开窍；山豆根清热解毒利咽；檀香理膻中之气滞；丹参活血化瘀，是以药后咽部堵塞感即轻减。待咽堵好后，伤阴现象较重，最后在开胸散结之中，辅以天花粉、连翘、芦根清热生津之品善后。所以，在辨证论治中，既要掌握常法，又要运用变法。
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