温病诊法（四）
卫气营血舌象及其用药法则
一、卫分舌象及用药法则
温病卫分阶段，舌象变化特点：舌体的形象一般是正常的，舌形、舌质或稍有区别。卫分舌苔主要表现为薄白苔，但因情况不同也有差异。舌面干燥的微甚，可以分别定其内热的多少和津伤的情况；舌面津液多寡，可以看出湿邪的轻重。
肺主气属卫，外合皮毛，卫分证是温病的初期阶段，病势轻浅，若治疗得当，一药即愈。本阶段治疗法则是轻宜、疏卫、清解等，决不可发表，恐伤津液而助里热。
下面，分述临床常见的舌象特征，并据以分析病机，推敲用药。
卫分1：外感风热，温病初起。
舌形：一般正常，无变化。
舌苔：薄白，比较均匀。
舌面：津液少，欠润，或略偏燥。
舌质：淡红，边尖部略红。
病机：风热邪气，从口鼻而入，初犯于肺，肺主皮毛，故身热微恶风寒，头痛不重，咽红且干，甚则喉肿白腐，干咳无痰，无汗或头额有小汗，脉象不缓不紧而动数，两寸独大，口渴，大便正常或偏干等。
治法：用辛凉轻剂，如桑菊饮法加减。
参考处方：桑叶6克菊花6克薄荷2克（后下）前胡6克杏仁6克浙贝母10克连翘10克芦根15克
卫分2：风热在卫，肺津受伤。
舌形：正常，与平时基本一样。
舌苔：薄白。
舌面：偏干。
舌质：淡红，边尖偏红。
病机：风热在卫，而肺津略受伤，温病初感，内热偏盛，津液微受伤，症状较（卫分1）口干明显，口渴，脉象浮滑数或滑数，大便略干而小便较黄少。
治法：辛凉平剂，银翘散加减。
参考处方：薄荷2克（后下）连翘10克银花10克竹叶3克淡豆豉10克山栀3克炒牛蒡3克芦根20克前胡6克焦麦芽10克
卫分3：温病初起，邪在卫气之间。
舌形：正常，无变化。
舌苔：黄白相兼，白偏多，黄偏少。
舌面：偏干，或略干。
舌质：淡红，边尖红。
病机：从舌边尖红，偏干，苔黄白相兼来看，是温邪已在卫气之间，卫分证未解而气分郁热渐形成。脉象多滑数而渐有力，逐渐转化向洪脉发展。
治法：辛凉平剂兼以清化方法。
参考处方：薄荷2克（后下）连翘10克银花10克竹叶6克生石膏6克茅芦根各15克前胡6克黄芩6克炒山栀6克
卫分4：温热挟湿病或湿热病。
舌形：正常。
舌苔：白腻，浮罩略黄。
舌面：糙老不干燥。
舌质：略红。
病机：本病乃温热挟湿病或轻度湿热病，从苔白糙老不燥，浮罩略黄看，是湿邪或温热兼湿，症状必为头晕或沉重，胸闷口苦，身热口渴，头面微有小汗，脉象以滑数为主，带有濡象。
治法：可用轻扬宣化方法。
参考处方：薄荷2克（后下）佩兰叶10克（后下）大豆卷10克连翘10克忍冬花10克前胡6克大青叶10克茅根10克芦根10克
卫分5：湿邪由卫入里，热象偏重，正气也实。
舌形：正常。
舌苔：灰白而糙。
舌面：糙老且干。
舌质：淡红。
病机：温病邪气由卫分入里，热象偏重正气也实，故身热较重，微有恶寒，头痛不重，口感心烦，略思饮水，势将热入气分，脉象必滑数比较有力。
治法：用辛凉清气方法。
参考处方:薄荷2克（后下）生石膏10克（先煎）连翘10克银花10克前胡6克桑叶10克淡豆豉10克炒山栀6克茅芦根各10克
卫分6：素体阴虚，又感温邪，最易化燥伤阴。
舌形：偏瘦。
舌苔：薄白。
舌面：干而微有裂痕。
舌质：红，干，尖部色深。
病机：素体阴虚，津液不足，感受温热邪气，故发热，微恶风寒，头痛，干咳少痰，无汗或少汗，心烦口渴，尿黄少，舌红、干瘦，脉象多细小数或弦滑数。
治法：滋阴液兼以疏卫。
参考处方：肥玉竹10克前胡6克白薇5克炒牛蒡子6克淡豆豉10克薄荷2克（后下）茅芦根各15克炒山栀6克
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