程序开发求职招聘微信群 http://www.bcutexas.net/chaoliu/xinchao/1608.html急性扁桃体炎在临床上很常见,该病特点是:嗓子痛,高热,而且体温要好几天才能下去。退热之后,过不了多长时间,又再次发热。严重的患儿1年里有半年都在输液中度过,孩子的父母都要愁死了。急性扁桃体炎处理不恰当,会转为慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎又会反复多次急性发作,最后形成扁桃体肥大。问题是临床基本见不到对急性扁桃体炎的恰当处理,导致慢性扁桃体炎患者遍地开花,为抗生素的滥用提供了大量机会。那么,急性扁桃体炎该怎么治疗呢?如果患儿是初次得急性扁桃体炎,那么就要输液,连续7日,用青霉素、甲硝唑。一定要连用7日,才能保证不留后遗症。但家长显然不愿意,因为到第3日患儿就不发热了,你让患者多输液4日,家长会认为你想多赚他们的银子。在口服的药物上,复方磺胺甲噁唑疗效最好,别的口服药疗效都较差。但该药有2个缺陷:一是对胃有刺激,二是个别人过敏。故而限制了它的使用。解决办法如下:服用复方新诺明的同时,加上西咪替丁来保护胃,再加上泼尼松来防止过敏,同时泼尼松还有退热的作用。我在治疗急性扁桃体炎时,只要有高热,就一定要问一下大便情况。可以这样说,基本上都有大便干或者好几日不大便。于是,让患者吃酚酞片,大便通后停药,这时候体温也就降下来了。曾医院10多日都不退热,找到我后,我让他们服用酚酞片,很快热退。上面谈了好多西医的知识,下面来谈一下中医。急性扁桃体炎在中医里定位一定要准确,该病中医定位是阳明病,极个别患者属于太阳阳明合病。纯阳明病者,可以选择升降散或者新加升降散。急性扁桃体炎的患者开始就是温病就是阳明病,关于这个的辨证不困难。朱进忠医案只知解毒,不知通腑,壅热不解,其热不退。郑某,女,12岁。咽喉肿痛,持续高热7日。医诊急性扁桃体炎。先以抗生素治疗3日,其热不减,继又以中药清热解毒配合治疗4日,其热仍不见减。审其两侧扁桃体明显肿大,上罩白色脓点,舌苔薄白,体温39.8℃,脉浮数。综合脉证,思之:脉浮者,病在上也,在表也,在肺也。且咽喉者,肺胃所主,大肠与肺相表里,上以清热解毒不效者,肺胃大肠壅热不散也，非泻其腑，解其壅,佐以疏散不解。处方:蝉蜕、僵蚕、片姜黄、连翘各10克,大黄4克。服药3小时后,发热全退,咽喉疼痛大减,继服1剂,愈。某医云:大黄乃苦寒之泻下药,何用其治急性扁桃体炎而神效也?答曰：大黄本是苦寒泻下之品,而用于急性扁桃体炎者,因其能泻大肠与胃热也,今所以但用清热解毒而不解,乃因其肺胃大肠俱热,热邪壅郁也,而大黄配姜黄、蝉蜕、僵蚕,既可散邪,又可除壅,通下,故其热得解也。朱进忠医案二但知解毒利咽,不知疏散表邪,热邪闭郁,其病不解。焦某,女,28岁。咽喉肿痛,发热头痛8日。医诊急性扁桃体炎。先用抗生素等治疗4日不效,继又配合中药清热解毒之剂治疗4日仍无功。细审其证,除两侧扁桃体肿大,上罩白色脓点外,并见头晕头痛,寒热阵阵,舌苔白,质红,脉浮滑数。综合脉证,思之:脉浮者,表证也,舌质红者、热毒及于阴分也。治宣疏风清热,解毒养阴处方:蝉蜕、僵蚕、薄荷、銀花、连翘各10克,玄参15克。服药1剂,微有汗出,头晕头痛,寒热等证俱解,咽喉肿痛亦消大半,继服3剂,愈。某医云:余前用银花、连翘达30克,且配有板蓝根、山豆根、射干、马勃、黄连、黄芩均在15克以上,并每日注射青霉素,然治之数日不效,今先生仅用银花、连翘各10克却1剂减,4剂愈,其故何也?答曰:表邪未散者一也,阴液未补者二也。看了这2则医案,我们明白了,原来急性扁桃体炎就是升降散证。我在临床上更喜欢用新加升降散。例女,6岁。上午时感到身上发冷,晚上体温39.3℃,又停了一会儿,体温升39.9℃。赶紧找医生打针、输液,体温降了又升,5日后仍未痊愈。此时患儿仍嗓子痛、高热,但不怕冷。只是输液过多,面色苍白,食欲不振,3日未大便。脉浮数有力。处方:新加升降散。慨蚕6克、蝉蜕、姜黄、荷(后下)各4克,大黄3克,淡豆豉、栀子各10克,连翘5克。3剂。冷水泡半小时,水开后煮半小时。服药后身上汗出热退便通。继续服用2日,体温一直正常,上学去了。说实话,急性扁桃体炎用中药治疗的人不多,因此我才在本节开始时讲了那么多西药,希望能帮到更多的小孩子。现在好多小孩子进食过多垃圾食品、肉类及辛辣之物,导致体内食积蕴热,最后热势上冲咽喉。因此,扁桃体炎患者才这么多。慢性扁桃体炎实质上就是扁桃体肥大,扁桃体肥大可不好解决。好多小孩子由于扁桃体肥大导致急性扁桃体炎反复发作,无奈之下做了扁桃体摘除。扁桃体摘除之后,一部分患者恢复了健康,也有一部分仍然会嗓子痛。因此很多家长难以选择,不摘扁桃体,小孩子三天两头发热;摘吧,怕小孩子受罪,同时又担心扁桃体摘除后对身体造成危害。如果我们上网看的话,就知道到处都是扁桃体肥大求助的帖子,这样的患者实在太多了。家长的治疗愿望有2条、一是让小孩子不再急性发作,二是肥大的扁桃体恢复正常。问题是,目前家长的这2个要求中医都很难做到。扁桃体急性发作时患者一般选择输液,慢性期时中医又没有办法。好多中医大夫用解热解毒,软坚散结的方法。患儿服药1个月都不见效,真心话,这样的疗效远远不如摘除扁桃体来得痛快。有一次,一位癌症患者在取药的时候跟我聊天,不知怎么聊到了扁桃体。患者说他知道有个地方贴脚心治疗扁桃体,效果很好。我就让他把地址告诉我,大概离我诊所有四五十里地的样子。这样当然很方便了,我就拉着一位扁桃体患儿去找那个地方。中间有点小波折,几经打听后终于找到了,我们到的时候,正好有患者正在贴脚心。传说中的医生并不是医生,而是个退休的老太太,以前是名护士,只会这一招,别的都不会。但我估计,人家肯定会扎静脉针。我其实是想去偷人家技术的,但实际情况是我根本不用偷。当她取出贴脚心的药面的时候,我立刻就知道她用的是什么药了——吴茱萸。具体步骤如下:取60克左右吴茱萸用细磨打成细粉面(量太小的话很难磨成粉),量取6~8克(成人用8-10克)药粉放入一个瓷碗里。取一枚红皮鸡蛋,把细的一端破个小孔,让鸡蛋清慢慢流入瓷碗里的药面上(鸡蛋清要适量,可以先少放一点儿,药糊稠些好用)用筷子搅拌均匀,把蛋清和药面搅成稠糊状,能成药块或药团最好。把药糊分成2份,分别放在两块塑料薄膜上(保鲜袋裁剪成A4纸的14大小就好)先把一块放好药的塑料薄膜贴到一脚心上(涌泉穴处),再取适量长度的纸胶布(纸胶布透气性好,粘得也牢,且不易过敏),先粘到纱布上(纱布大小和塑料薄膜同)再盖住塑料薄膜,并固定在脚面上。相同方法用纸胶布把药固定在另一只脚的涌泉穴处。用药时间:用药前泡脚5~10分钟,每晚18-20时把药固定好,持续固定10~12小时,然后揭下来,赶紧穿上袜子,防止凉气进入贴药处毛孔,5小时后再洗脚(切记去药后不能马上洗脚)。如果怕脚脏,药糊调稠一些成团状或块状,去掉后脚是干干净净的,不用清洗。睡觉时用药不影响患者白天活动,也不会感到不便利。外贴涌泉穴给药的方法,既可用于扁桃体未发作期(用过2~3个小疗程后,患者的扁桃体就不易再发炎),也可用于扁桃体炎发作期的辅助治疗(用上此药患者的治疗时间明显缩短)。如果在扁桃体开始发炎时就外贴此药,基本上不用其他药物就能治愈;若同时伴有38℃以下的发热,单外贴此药也可发汗退热,治愈(发热时外贴此药,患者会微微发汗,几个小时后慢慢退热),如不放心中间可量几次体温记录观察,不发热时用此药不发汗。我曾给一位9岁扁桃体炎患儿,体温38.5℃,外贴此药,没有用其他药物,用药后细心观察,每小时量1次体温,期间体温慢慢下降,6~8小时后体温恢复正常。我把这种外贴用药的方法广泛用于扁桃体易发炎的小孩和大人,均取得了不错的疗效。患者不用服药,对身体伤害小,晚上用药不影响白天的工作和活动。
内蒙古李凤林的“五根汤”。
处方：
葛根6克，板蓝根6克，山豆根6克，白茅根6克，芦根6克，藿香6克，红花3克，大黄2克。水煎服2次，每次煎成70毫升，一日分2~3次服。
这个方子如何服用呢？上述药煎药，煎出来的药一天分两次服用，具体看情况，能多服就分两次，不能多服，就分三次。去药店抓上三五剂，喝上个三五天就可以了。
李凤林这个方子，是他在上个世纪50年代末就琢磨着创制的一个药方，以不变应万变。既能治疗小儿因感染所致发烧，又能根据不同病人、不同病症，自然调节虚实寒热。这虽然有悖常理的设想，在李老坚持不懈地探索下，终于变成了现实，他研制出闻名遐迩的“五根汤”。
经过30年10万多患者的临床应用，证明“五根汤”不仅具有消炎杀菌、抗病毒作用，而且还可以不分季节，也不管患儿发热还是恶寒、恶风，一律使用“五根汤”，累获奇效。特别适用于小儿伤风感冒、扁桃体炎、猩红热所致的发热，还可解无名热等症。
盖葛根辛凉，轻扬发散，最善解肌退热，是解湿热时疫第一要药。凡发热之病，退热当为首务，热不退，余症何解？发热而致咽喉肿痛，则热重而毒亦成矣。山豆根苦寒，清热解毒，为治咽喉肿痛的第一专药，可谓直取咽喉要地；经方学苑