当前，全球新冠肺炎疫情形势仍很严重，近期北京市又出现本地病例，全国多个省（自治区、直辖市）出现北京确诊病例的相关病例。为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同提高治愈率、降低病死率，北京市在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》（以下简称《方案》）。国家中医药管理局近期向全国各省、自治区、直辖市中医药管理局，及新疆生产建设兵团卫生健康委转发了该《方案》，供各地在新冠肺炎中医药防治工作中参考。《方案》明确，新冠肺炎属于中医“疫病”范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、嗽、乏力、大便溏泻或不爽，甚者气促。部分患者湿从热化，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺肾不足，瘀血阻络等证。因此，《方案》确定的临床治疗方案为：（一）医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。芳香化湿益气解毒生黄芪9克，北沙参9克，知母9克，连翘9克，苍术9克，苏叶6克，藿香6克，薄荷3克（后下）。水煎毫升，每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。
金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
（二）成人确诊病例中医药治疗方案1、疫邪外犯证适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。芳化湿浊解毒祛邪苍术10克，防风10克，藿香10克，金银花15克，生甘草10克，苏叶10克，黄芩15克，生黄芪15克，麦冬10克。水煎毫升，每次服用毫升,每日两次口服。金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。2、疫毒袭肺证初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。本证见于轻型和部分普通型病例。化湿宣肺扶正透邪炙麻黄10克，炒杏仁9克，黄芩15克，知母10克，白蔻6克（打碎），生苡仁30克，苍术10克，金银花15克，连翘15克，藿香10克，生黄芪10克，麦冬15克。发热重加生石膏30克（先煎）、青蒿15克、柴胡15克；苔腻加佩兰10克、陈皮10克、苏梗10克；腹泻者去知母，加黄连9克。金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。3、疫毒闭肺证发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。本证见于重型和部分普通型病例。宣肺平喘凉血解毒生石膏45克（先煎），炙麻黄10克杏仁10克，金银花15克，炒知母10克，水牛角片30克，浙贝母10克，瓜蒌30克，地龙20克，葶苈子15克，赤芍20克，生黄芪20克，生地30克丹皮15克。气短乏力明显者加西洋参10克；大便不通加生大黄10克（后下）、厚朴15克。静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。4、内闭外脱证呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。本证见于危重型病例。化浊开闭益气固脱生晒参30克，生黄芪30克，黑顺片15克（先煎），丹参30克，麦冬30克，郁金10克，地龙15克，三七块9克，葶苈子15克，苍术15克，猪苓30克，赤芍15克。气短疲乏重者加山萸肉30克；大便干结者加枳实15克、生大黄10克（后下）、玄参15克、麦冬30克、生地15克。静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。口服：神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。
（三）儿童确诊病例中医药治疗方案1、疫毒蕴肺证初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。清热解毒化湿宣肺炙麻黄4克，生石膏20克（先煎），知母9克，杏仁10克，生薏仁10克，芦根10克，桔梗6克，桑白皮10克，金银花10克，藿香10克。2、疫毒闭肺证高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。化浊开闭养阴清热炙麻黄4克，生石膏20克（先煎），知母9克，杏仁10克，生薏仁10克，全瓜篓10克，熟大黄5克，麦冬10克，葶苈子6克，水牛角片10克，地龙10克，人参6克。本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
（四）恢复期治疗方案1、气阴两虚证神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。补肺益气滋阴润燥沙参15克，麦冬15克，生黄芪15克，神曲20克，赤芍15克，桑白皮15克，地骨皮15克，枳壳10克，青蒿15克，生地15克。气短气喘加五味子10克；心烦失眠加炒枣仁15克；肺脾气虚见纳差、便溏加党参15克、茯苓15克、半夏9克、陈皮10克、甘草6克。生脉饮。2、肺肾不足证动则气喘，疲乏无力，气短汗出。舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。培土生金补肾纳气人参10克，山茱萸20克，熟地15克，山药15克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻15克，枸杞子10克，仙鹤草30克，牛膝15克，炒白术15克。可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。3、痰瘀阻络证气短，胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。活血化瘀化痰祛湿丹参15克，炒薏米30克，党参15克，沙参15克，桃仁6克，瓜蒌20克，厚朴10克，芦根30克，败酱草30克，浙贝母10克。（五）其他治疗
以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。
（六）对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者，或新冠病核酸复阳者，可根据病情扶正祛邪、辨证论治。同时，《方案》还给出了中医药预防指导原则。（一）成人中药预防处方适用于流行期间成人普通人群的预防。麦冬3克，太子参6克，菊花3克，藿香6克，苏叶6克。以上5味代茶饮；或水煎毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。生黄芪9克，北沙参9克，知母9克，连翘9克，苍术9克，苏叶6克，藿香6克，薄荷3克（后下）。以上8味水煎毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。（二）儿童中药预防处方用于流行期间普通儿童的预防。金银花3克，芦根6克，苏叶3克。以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄段的儿童，用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。河南省中医管理局官微征稿邮箱：
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